هل يمكن إعادة استخدام دعامات الزرع؟

May 23, 2023

ترك رسالة

في ممارسة طب الأسنان ، يمكن أن يكون استخدام دعامات الشفاء بشكل متكرر إجراءً فعالاً من حيث التكلفة. ومع ذلك ، من الأهمية بمكان ملاحظة أن الدعامات التي سبق استخدامها وصيانتها من قبل تجار غرسات الأسنان قد تؤدي إلى انتقال العدوى. لذلك ، كإجراء حذر ، يجب تنظيف هذه الدعامات وتعقيمها جيدًا قبل إعادة استخدامها.

Healing abutment (left) was placed in an Ultrasonic bath for ten minutes, then autoclaved. However, since proper cleaning was not achieved, sterilization was not possible. Compare this to a new healing abutment (right) and the difference is obvious

1. لا يمكن استخدام دعامات الشفاء إلا مرة واحدة.
الحجج ضد إعادة استخدام دعامات الشفاء واضحة في الشكل أعلاه. بغض النظر عن الطريقة المستخدمة - البخار أو الأوتوكلاف الكيميائي ، ضوء الأشعة فوق البنفسجية أو أكسيد الإيثيلين - لا يمكن للتعقيم أبدًا إعادة إنشاء السطح الأصلي للدعامة الأصلية بالكامل.

2. قد تؤدي إعادة استخدام دعامات الشفاء المحددة للاستخدام الفردي إلى تدهور أداء المنتج بشكل خطير.
قد يؤدي التعقيم باستخدام أجهزة التعقيم البخارية أو الأوتوكلاف الكيميائية أو الليزر أو أكسيد الإيثيلين إلى تغيير تكوين أسطح التيتانيوم ، مما يؤثر سلبًا على الخلايا.

تعمل طبوغرافيا السطح الفيزيائي على تغيير قابلية تبلل التيتانيوم ، مما يتداخل مع قدرة الخلايا الظهارية والأرومات الليفية على الالتصاق والانتشار. هذا التأثير مختلف تمامًا عن تأثير دعامة الشفاء الجديدة (أي غير المستخدمة سابقًا).

3. الخيوط الجديدة ضرورية للحصول على نتائج جيدة باستمرار.
يمكن أن تحتوي المكونات الملولبة لدعامة الشفاء أيضًا على عبء حيوي بعد الإزالة ، كما أن الخيوط هي أصعب جزء من دعامة الشفاء لتنظيفها.

Healing abutment reuse

على الرغم من عدم وجود اتصال مباشر مع أنسجة الالتئام ، فقد أثبتت الأبحاث أن التلوث والتآكل يمكن أن يؤثر على الخيوط وربما يؤدي إلى تلف داخلي للغرسة.

يمكن أن يتسبب التلوث أيضًا في "قفل" دعامة الشفاء على الغرسة. هذه مشكلة كبيرة ومن المعروف أنها تتسبب في سحب الغرسة من العظم بعزم دوران عكسي عند محاولة فك الدعامة.

4. قد لا يستخدم مفك البراغي دعامة الشفاء القابلة لإعادة الاستخدام بشكل صحيح.

يمكن أن يؤدي الحطام الذي يصعب إزالته (وسيلة الشرح 3) إلى تشويش نقطة إدخال مفك البراغي. وتجدر الإشارة إلى أنه من غير المحتمل أن تزيل الحمامات بالموجات فوق الصوتية مثل هذه المواد المعبأة بإحكام. بالإضافة إلى ذلك ، مع الاستخدام المتكرر ، قد يحدث تلف ميكانيكي لرأس المسمار نفسه.

تشير تقارير الحالة في الأدبيات إلى أن هذا الضرر - غير ضروري إذا اتبعت إرشادات الشركة المصنعة للاستخدام الفردي - يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في استرداد دعامة الشفاء.

Figure 3 (left). Debris often packs very tightly into the area of the screw head. Physical removal is often achieved at the expense of damage to the site. Figure 4 (right). Repeated use of the star driver has rounded the engaging part of the screw.

5. قد يؤدي التنظيف الميكانيكي للدعامات المستخدمة سابقًا - خاصة من خلال تآكل الجسيمات المحمولة جواً - إلى إتلاف اتصال الدعامة / الغرسة.

هذا يقلل من قدرتها على الختم ويغير اتصالات المكونات. أفادت الدراسات أيضًا عن تشريب المواد الكاشطة في تيتانيوم أكثر ليونة ، مما يؤدي إلى تلوث المعادن.

Figure 5. Scanning electron microscopy images of conical connection at 500x magnification (A – to the left). The effect of air particle abrasion cleaning on the fitting surface of an implant abutment is clearly evident (B – to the right). The implant-abutment interface with a new, clean abutment surface for comparison.

مخاطر مكلفة محتملة
ضع في اعتبارك هذه النقاط الخمس بعناية وسترى أن المدخرات المالية المحتملة من إعادة استخدام دعامة الشفاء مرة ثانية لن تفوق المخاطر الصحية المعروفة والمحتملة للمريض.

باختصار:لتزويد المريض بأكبر فرصة للتعلق بالأنسجة الرخوة ، وتقليل الالتهاب ومنع الركود المحتمل - وإعطاء العظام بداية صحية - استخدم دائمًا دعامات علاجية نظيفة وجديدة!