كيفية اختيار التنازل عن ترميم الزرع

ترميم الزرع (المشار إليها فيما يلي باسم "الدعاء")يشير بشكل عام إلى الهيكل الوسيط الذي يربط زرع الأسنان والأطراف الاصطناعية. تعمل الدعامة بشكل مماثل على بنية الأسنان المعدة في الترميمات التقليدية. إنه يوفر الدعم والاحتفاظ بالأطراف الاصطناعية مع تقديم ميزات مكافحة الدوران وتحديد المواقع. يمكن أن تؤثر الدعامة على خصائص الأنسجة الناعمة والصعبة المحيطة بموقع الزرع. يلعب اختيار التنازل عن الاستعادة المناسبة دورًا مهمًا في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة وتعزيز النتيجة الجمالية للترميم النهائي.

مع التقدم السريع لطب الأسنان الزرع ، يواصل المصنعون الابتكار وصقل منتجاتها. على الرغم من أن مجموعة واسعة من الدفاعات يمكن أن تلبي الاحتياجات السريرية المتنوعة ، إلا أنها تشكل أيضًا تحديًا للأطباء عند اختيار الخيار الأنسب. ومع ذلك ، هناك حاليًا أدب محدود يلخص ترميم الزرع. تهدف هذه المقالة إلى تقديم أهداف التصميم والتصنيفات ومعايير الاختيار للدعامات لمساعدة الأطباء على اتخاذ قرارات مستنيرة.

 

1. أهداف التصميم من الدعامة

تشمل أهداف التصميم المثالية للتخلي عن:

اتصال ضيق مع الزرع لتقليل microgaps في واجهة التقييم الزرع وتقليل micromovement ؛

مقاومة الدوران لكل من الدعامة والأطراف الاصطناعية ؛

الدقة الموضعية للدعامة والأطراف الاصطناعية ؛

تصميم الكتف يتناسق مع محيط اللثة لإنشاء ملف تعريف مثالي لخلل ؛

تسهيل انتقال قوة الإطباق الأمثل وتوزيعه ؛

سهولة التعامل السريري وصيانة الزرع/الاصطناعية.

 

2. أنواع الزرع

استنادًا إلى طرق التصنيع ، يمكن تصنيف الدعامات إلى الدعاوى المسبقة والتنازل المخصص.

 

2.1 الدخات الجاهزة

الدعاوى الجاهزة هي منتجات جاهزة مصممة من قبل الشركات المصنعة للتطبيق السريري المريح. تشمل الأنواع الشائعة الدعامات الجمالية ، والدعامات القابلة للتعديل ، والدعامات الذهبية ، والدفاعات الكرة ، والثبات المحدد ، والتخليص الهجين.

 

2.1.1 الدخات الجمالية

هذه تحاكي محيط اللثة الطبيعية ، مع ذوي الياقات اللغوية العليا مقارنة بالجانب الشفوي ، مما يساعد على تقليل التعرض للمعادن. يتم استخدامها بشكل رئيسي في المنطقة الأمامية بسبب مزاياها الجمالية.

 

2.1.2 الدخات القابلة للتعديل

يمكن تعديل هذه الكرسي على جانبها لتناسب مساحة المريض المحفورة. فهي مريحة للأطباء والفنيين خلال تصنيع الاصطناعي النهائي. وغالبا ما تستخدم في المناطق premolar و molar.

 

2.1.3 الدخات الذهب

معروف بالخصائص الميكانيكية الممتازة ، فهي مناسبة للحالات ذات مساحة الإطباق المحدودة. استنادًا إلى المقاومة الدورانية ، يتم تقسيمها إلى أنواع مضادة للدورة غير الوطنية وغير الدولية. تُستخدم الدعاوى المضادة للدوار بشكل أساسي في الترميمات المتعددة الوحدات التي تحتفظ بها الأسمنت أو الاسمنت ، في حين يتم استخدام أنواع غير متطورة في الترميمات متعددة الوحدات المحتفظ بها.

 

2.1.4 الكرة والمحدد

شائع الاستخدام للاسترداد. يجب أن يتجاوز ارتفاع Transmucosal مستوى اللثة المحيط ، مع وجود محددات محدد موقعها عادةً 1.5 مم فوق اللثة.

 

2.1.5 هجينة الدخات

وتشمل هذه الإصدارات المستقيمة والزاوية ، اعتمادًا على محورها بالنسبة للزرع. تساعد الدعاوى الزاوية في تحقيق مسار مشترك للإدراج لزراعة متعددة وغالبًا ما يتم استخدامها في ترميم الجسر. يمكنهم أيضًا بمثابة منصات لتحسين وضع الاصطناعي.

في حين أن الدعامات المسبقة الجاهزة فعالة من حيث التكلفة وتنوعا ، إلا أنها لها قيود. قد لا يتناسب ارتفاعها وعنصرها المعتاد للأنسجة الرخوة للمريض بشكل جيد ، ويقيد ارتفاعه الثابت وعرضه في الحالات مع التباعد غير الطبيعي أو التباعد المتوسط.

 

2.2 الدعاوى المخصصة

تم تصميم الدعاوى المخصصة لموضع الزرع المحدد ، وتشكل اللثة ، ومساحة محفورة. وهي تشمل الدخات الأسطوانية وCAD/CAM الدفاع.

تسمح الدعاوى الأسطوانية بترميم على مستوى الزرع ويمكن تشكيلها من قبل الطبيب.

CAD/CAM الدفاعتم تصميمها وتصنيعها باستخدام تقنية التصميم والتصنيع بمساعدة الكمبيوتر. بعد تحليل بيانات النموذج الرقمي ، يتم طحن كتف الدعامة بدقة من مواد مثل سبيكة التيتانيوم أو الزركونيا. توفر الدعاوى CAD/CAM الدقة العالية ، ونموذجًا جيدًا لنسخ التكلفة ، وتكلفة أقل ، ووقت إنتاج أقصر ، مما يجعلها خيارًا شائعًا للترميم في المناطق الجمالية [^5].

 

3. معايير الاختيار

عند الاختيار من بين العديد من الدعاوى المتاحة ، يجب على الأطباء النظر في الحالات المحددة للمريض داخل الفم. تم تلخيص معايير الاختيار الرئيسية أدناه:

 

3.1 التوافق والاتصال مع الزرع

تتصل الدعاوى بالزراعة بطرق مختلفة ، وأنظمة مختلفة لها واجهات فريدة. على سبيل المثال ، يستخدم Straumann اتصالًا متقاطعًا ، ويستخدم Nobelactive عرافة مخروطية داخلية ، ويستخدم Bicon تفتقًا Morse. يجب أن يتطابق الدعامة المحددة مع منصة الزرع على وجه التحديد لضمان ملاءمة ضيقة ، والاحتفاظ القوي ، والحد الأدنى من microgap ، والتي تعد ضرورية للنجاح على المدى الطويل. اليوم ، تعتبر الاتصالات الداخلية باستخدام تقنيات تبديل النظام الأساسي (مثل ، توصيلات المسمار المتفوقة أو متدبقية) شائعة. نظرًا لأن منصة الزرع تملي نوع الاتصال ، فيجب مراعاة ذلك أثناء التخطيط الجراحي.

 

3.2 اختيار الدعامة على أساس موقف الزرع

يجب أن يعكس اختيار الدعامة الموقف المكاني للزرع وعلاقته بالتيجان المجاورة.

موقف مثالي: قد تكون الدعوات المسبقة المسبقة كافية ، مما يوفر نتائج جيدة بتكلفة أقل.

غرسات سوء(على سبيل المثال ، شدّة أو لغوية للغاية): هناك حاجة إلى الدعاوى المخصصة للتعويض عن الانحراف.

إذا كان محور الزرع خارج الزاوية ، فإنه يؤثر على ما إذا كان يتم استخدام المسمار أو الاحتفاظ بالأسمنت ، وكذلك ضرورة الدعاوى الزاوية. على سبيل المثال ، إذا تم فتح فتحة الوصول إلى المسمار على الجانب الشفوي في المناطق الجمالية ، فسيتم تفضيل الدعامة المحددة للأسمنت. يمكن للزاوية الزاوية (على سبيل المثال ، 17 درجة أو 30 درجة في الحالات "على كل أربع") تصحيح زاوية الزرع المعتدلة. على الرغم من أن الدفاعات الزاوية تزيد من الإجهاد الجانبي ، إلا أن الدراسات تظهر أن هذا يبقى ضمن الحدود الفسيولوجية. ينصح الحذر عند استخدامها.

 

3.3 استنادًا إلى مورفولوجيا الأنسجة الرخوة

ويشمل ذلك سمك الأنسجة الرخوة والتحديد فوق منصة الزرع.

حدد ارتفاعًا عبر الزواج يناسب سمك الأنسجة للنظافة والجمال.

في المناطق الجمالية ، يجب أن يكمن الهامش الاصطناعي في 1-2 مم. في المناطق الأقل وضوحًا ، قد يكون هناك هامش فوق فوق.

يمكن أن تكرر الدعاوى المخصصة محيط اللثة بدقة ، مما يخلق صورة مثالية للظهور. قد تحافظ الدعاوى القياسية مع قطر عنق الرحم المناسب أيضًا على شكل الأنسجة الرخوة الجيدة.

 

3.4 بناءً على الفضاء الاصطناعي

تشمل الفضاء الاصطناعي الأبعاد interarch و mesiodistal. يجب النظر في المساحة المشتركة المطلوبة للتخلي عن المعين والترميم النهائي. هناك حاجة إلى خلوص مناسب (1.5-2. 0 mm فوق الدعامة) للمواد التصالحية. في الحالات التي تعاني من فقدان الأسنان على المدى الطويل ، قد تميل الأسنان المجاورة ، مما يخلق تباعد غير متساو (ضيق في الأعلى ، واسعة في القاع). من الضروري تقييم ما إذا كانت هناك مساحة كافية بين الدعامة والأسنان المجاورة.

3.5 بناءً على نوع الترميم

يمكن تصنيف عمليات ترميم الزرع عمومًا إلى ترميمات مدعومة بزرعها وعملية زرع